Dauguma daugiausia vidutinių ir vyresnių ir vyresnių žmonių susiduria su nugaros skausmais apatinės nugaros dalies gale, o vyrai ir moterys kenčia vienodai. Skausmas gali atsirasti po fizinio aktyvumo, hipotermijos, kėlimo ir sunkumo nešiojimo arba dėl ilgo buvimo nejudančioje pozoje. „Įėjo į nugarą“, - apibūdinamas apatinės nugaros dalies skausmas.
Priežastys
Reikėtų pažymėti, kad skirtingo intensyvumo skausmą dažniausiai patiria aktyvaus amžiaus žmonės, kurie yra ne ilgesni kaip 60 metų. Tai paaiškina nuolatinis raumenų, palaikančių stuburą ir natūralius posūkius, darbas. Kadangi žmogus dažniausiai yra vertikalioje padėtyje, raumenys beveik nelieka.
Juosmens regiono pažeidžiamumą lemia jo silpnybės: paukščio trikampis ir keturkampis (Rhombas) Grunfeld-lesgaft. Naminių paukščių trikampis turi švelnų raumenų sluoksnį ir yra mažas tarpas tarp plačių ir išorinių įstrižų raumenų galinių kraštų. „Grunfeld-Lesgft“ rombas neuždaro įstrižų pilvo raumenų viršuje, jis yra blogai sustiprintas, todėl jam taikoma juosmens išvaržos.
Juosmens raumuo yra giliausias kūne. Tai daro įtaką judesių lankstumui, stiprumui, amplitudei ir sąnarių mobilumui, vidaus organų darbui. Būtent šis raumenys yra atsakingi už vertikalios žmogaus padėties palaikymą ir aktyviai dalyvauja kėlimo kojose, kai vaikščiojant.
Tinkamas juosmens raumens veikimas suteikia visos viršutinės kūno dalies palaikymą ir sudaro pilvo ertmės vidaus organų platformą. Dažnai sumažinus stresą ar viršįtampį, šis raumenys pradeda sutrumpėti, o tai gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą, nervų galūnių suspaudimą, slankstelių deformaciją ir degeneracinių procesų vystymąsi sąnariuose. Lėtinis juosmens raumens spazmas daro didelę įtaką laikysenai, kvėpavimo gyliui ir gyvybinių organų būklei.
Nugaros skausmas kaip simptomas
Apatinė nugaros dalis gali pakenkti dėl stuburo problemų ar dėl sisteminių ligų. Kelios skausmo sindromo formos yra kliniškai išskiriamos: vietinė, projekcija, atspindėta, sukiojanti (radiklinė) ir dėl raumenų spazmo.
Vietinis skausmo sindromas juosmens srityje yra pastovus, jo intensyvumas priklauso nuo kūno padėties. Be to, skausmą padidina tam tikros srities judesiai ir palpacija. Dėl šios skausmo formos kūno ir apatinių galūnių mobilumas gali būti ribotas.
Projekcijos skausmo sindromas atsiranda dėl stuburinių gyvūnų ir paravertebralinių (periferinių) struktūrų pažeidimo. Jis gali būti išsiliejęs arba vietinis ir atsiranda dėl nervų galūnių suspaudimo, kuris perduoda signalus į atitinkamą smegenų plotą. Skausmo pojūčiai plinta išilgai paveikto nervo ir padidėja kūno posūkiais ir pakreipimais. Atliekant sunkų darbą ar fizinius pratimus, pastebimas pulsuojantis skausmas, kurio kilmė yra susijusi su ašine stuburo kolonėlės apkrova.
Rooserio skausmo sindromas stebina ir ryškus intensyvumas: pacientai tai reiškia, kai sako, kad nugara buvo „sugriebta“. Skausmas yra toks ūmus, kad žmogus negali ištiesinti ir dažnai verčiamas likti tokioje padėtyje, kurioje jį aplenkė sukelianti ugnis.
Nesant judesių, Roying skausmo sindromas taip pat nepraeina ir įgyja skaudančio pobūdžio. Tačiau bandymus judėti lydi stipriausi mėšlungiai ir aštrūs, degantys baikščiai. Daugeliu atvejų jis šaudo ne tik nugaros apačioje, bet ir visą koją iki kulkšnies. Išskirtiniai radikulinio skausmo bruožai yra jo sustiprėjimas, kai atsigręžiant į vieną pusę, polinkiai ir tiesiomis kojomis pakeliant nuo gulinčių padėties.
Atspindėtas skausmo sindromas rodo vidinių organų pažeidimą. Taip yra dėl to, kad juosmens stuburą ir audinį, esantį šalia patologinio dėmesio, inervuoja tas pats nervas. Kadangi skausmas eina iš kūno vidaus į nugaros paviršių, skausmas yra neryškus, neryškus, išlieka judesių metu ir suspaudžiamas, kai suspaudžiamas.
Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti ūmus ir lėtinis. Jei šis simptomas vargina ne ilgiau kaip tris mėnesius, jie kalba apie ūmią formą. Jei per tą laiką pažeisti audiniai nėra atkurti, jie patenka į lėtinių kategoriją.
Klasifikacija
Apatinės nugaros dalies skausmas klasifikuojamas pagal atsiradimo mechanizmą ir gali būti nocicepcinis, neuropatinis ir psichogeninis. Nocicepcinis tipas atsiranda sudirginus skausmo receptorius - nociceptorius ir atsiranda dėl audinių pažeidimo dėl mechaninės traumos ar vietinio uždegimo (tempimas, Bruis).
Išvarža yra viena iš osteochondrozės pasekmių, ji pasireiškia tarpslankstelinio disko išsikišimu tarp slankstelių kūnų.
Neuropatiniai skausmai lydi tarpslankstelinių išvaržų nervų šaknų. Jie išsiskiria švitinimu (grįžimu) apatinėse galūnėse ir yra derinami su tirpimu ir tam tikru judesių suvaržymu. Toks skausmas nepraeina savarankiškai ir paprastai yra lėtinis.
Psichogeninis tipas yra retas reiškinys, kurio priežastis gali būti trauminė situacija ar nervų sistemos veikimo pažeidimas.
Ši klasifikacija yra sąlyginė, nes dažniausiai skausmas sukelia visus tris tipus į vieną ar kitą laipsnį. Norėdami nustatyti skausmą, gydytojai vartoja keletą terminų: „Lumbago“, „Lumbalia“ ir „Lumbar -Algia“.
„Lumbago“ yra staigus skausmo priepuolis, kurio pradžia pacientai apibūdina kaip „tarpą“, „stumkite“ ir palyginkite jį su žaibo ar elektros srovės smūgiu. Lumbalgia prasideda palaipsniui ir pasižymi skaudančiais skausmais, daugiausia apatinės nugaros dalies apačioje, stuburo gale.
Lumbalijoje nugara nuolat neskauda, skausmas kyla po ilgo buvimo nejudančioje padėtyje ar pakreipiant kūną. Pacientams sunku sulenkti ir atlikti net tokius paprastus veiksmus kaip skalbimas, danties šepetėlis ar lyginimas. Jie ieško pelningiausių pozų, kad sumažintų juosmens raumens įtampą ir palengvintų jų būklę.
Lumbosiciashialgia yra skausmo sindromas, apimantis apatinės nugaros dalies plotą, sėdmenis ir užpakalinę vieno ar abiejų kojų dalį. Tai sustiprina bet kokius judesius, įskaitant kosulį ar čiaudulį.
Galimos patologijos
Dažniausiai apatinė nugaros dalis skauda dėl raumenų viršįtampio, ypač atliekant pernelyg intensyvų treniruotę ar neįprastą fizinį darbą. Šiuo atveju katilo provokatorius yra jungiamųjų pluoštų plyšimas raumenų prisirišimo vietose.
Tarp šio simptomo sukeliančių patologijų reikėtų pažymėti:
- Tarpslankstelinė išvarža. Pagrindiniai ženklai yra aštrus skausmas, kuris atrodo netikėtai, sustingimo, turto jausmo nugaroje jausmas, apatinių galūnių silpnumas;
- Stuburo suspaudimo lūžis. Įvyksta traumų metu, osteoporozė ir navikai;
- Arklio uodegos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl masinio nervo sijos, esančios tarp pirmojo juosmens slankstelio ir „Coccyx“, suspaudimo. Tai pasireiškia stipraus skausmo dešinėje arba kairėje nugaroje, juosmens lygyje ir žemiau. Skausmo sindromas spinduliuoja vienoje ar abiejose galūnėse ir kirkšnies zonoje. Ligos eiga lemia lytėjimo jautrumo pažeidimą ir ryškų kojų silpnumą. Nesant gydymo, sunkios komplikacijos atsiranda iki negalios;
- Ūminė pilvo aortos aneurizma. Skausmas ir sunkumas apatinėje nugaros dalyje dažnai yra vienintelis šios būsenos požymis. Dažniausiai diagnozuojami pagyvenusiems žmonėms, kenčiantiems nuo aterosklerozės ir skundžiantis naktinio skausmo pradurtu pobūdžiu;
- Infekciniai pažeidimai. Sulaikymas ir nuobodus skausmas apatinėje nugaros nugaroje išprovokuoja lėtines bakterines odos infekcijas, urogenitalines ir kvėpavimo sistemas, sutrikusią imuninę sistemą, vartojant hormoninius vaistus. Be skausmo, diskomfortas pilvo ir kirkšnies srityse jaučiamas už krūtinkaulio;
- neoplazmai. Skausmas vargina tiek dieną, tiek naktį, palaipsniui sustiprėja. Paprastai aštriu svorio metimu be akivaizdžių priežasčių. Navikai dažniausiai diagnozuojami vyresniems nei 50 metų žmonėms, sergantiems anamnezės onkologinėmis ligomis.
Dėl virškinimo trakto patologijų gali atsirasti aplinkinis skausmas. Jausmą, kuris traukia apatinę nugaros dalį, dažnai lydi ginekologinių ligų. Įgimtiniai griaučių defektai ir medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat gali būti skausmo priežastis nugaros apačioje.
Dėmesys: Jei apatinė nugaros dalis smarkiai serga, o skausmas yra skausmingas, nepakeliamas, galime manyti, kad urolitiazės paūmėjimas, kai susidaręs akmuo juda šlapimo taku.
Gydymas
Bet kurios kilmės juosmens skausmo gydymas yra viena iš sudėtingiausių medicinos sričių. Visi šiuolaikiniai šios temos tyrimai yra pasakojami apie vieną dalyką: ūmūs skausmai užpakalinėje dalyje ir apatinėse galūnėse turėtų būti kuo greičiau pašalinti. Jei laiku nenusileisite ir leisite skausmo sindromo kronikai, tada bus sukurtos psichogeninių sutrikimų vystymosi sąlygos. Dėl klinikinių simptomų jie sulėtins terapinį procesą ir susilpnins jo rezultatą. Todėl, visų pirma, skausmas pašalinamas, nepaisant jų intensyvumo.
Norint atsikratyti skausmo, reikia priešuždegiminių nesteroidinių agentų ir analgetikų. Sunkiais atvejais, kai žmogui labai skaudu vaikščioti, o apatinė nugaros dalis yra labai sulaužyta, naudojamos terapinės blokados.
Analgetikai yra silpni, vidutiniai ir galingi. Pastarasis leidžia greitai palengvinti skausmą, tačiau turėti daug šalutinių poveikių. Jų naudojimas yra pateisinamas tuo atveju, jei smarkiai pažeidžia tarpslankstelinius diskus ir nervų galūnių suspaudimą.
Šiuolaikinė farmakologija siūlo terapinius tinkuotojus su skirtingais komponentais - priešuždegiminiu, atšilimu, chondroprotekciniu ir augalų maisto papildais.
Jei skausmas apibūdinamas kaip silpnas ar vidutinio sunkumo, lankantis gydytojas skiria analgetikus. Pažeidus 1 laiko struktūrą, dažniausiai naudojami ne -steroidiniai anti -uždegimą keliantys vaistai -NVNU, turintys trigubą efektą. Jie ne tik sustabdo skausmo sindromą, bet ir slopina uždegimą, sumažina kūno temperatūrą.
NVNU naudojami tabletėse ar injekcijose, taip pat tepalų ar gelių pavidalu.
Geri rezultatai parodomi naudojant tinkuolius. B Vitaminai, kuriuos gydytojai skiria injekcijose ar tabletėse, padeda išgydyti apatinės nugaros dalies skausmą.
Raumenų mėšlungis dažnai išprovokuoja stiprų skausmo sindromą, iš kurio raumenų relaksatoriai gerai padeda. Didelį skausmą ir pulsaciją, kurią sukelia uždegimas, sustabdo hormoniniai vaistai.
Terapinė blokada
Kartais vienintelė priemonė pašalinti skausmą yra terapinė blokada. Per injekciją išjungtas vienas iš patologinės grandinės jungčių, dėl kurių skausmas impulsas nepasiekia nugaros, kojų ir vidaus organų. Blokai gali būti naudojami diagnostiniams tikslams nustatyti tikrąją skausmo priežastį.
Po injekcijos skausmas vyksta per kelias minutes, pati procedūra primena punkcijos gaudymą. Jo elgesio indikacijos yra šios:
- Osteochondrozė ir jos komplikacijos - išsikišimas ir diskų išvaržos;
- miozitas;
- neuralgija;
- Spondilarthrozė (slankstelių sąnarių kalcifikacija).
Dėmesys: Blokai atliekami tik steriliomis ligoninės sąlygomis. Taip yra dėl to, kad nugaros smegenys yra pažeidžiamos įvairių patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo. Kai jis užkrėstas virusu, mirtis nėra įtraukta.
Terapiniai blokados atliekamos ne daugiau kaip keturis kartus per metus, jei reikia, galima skirti 10 ar daugiau injekcijų kursą. Tarp jų reikia 5–7 dienų pertraukos. Sprendimuose blokuoti injekciją yra keletas komponentų, pagrindiniai yra skausmą malšinantys vaistai. Norėdami palengvinti uždegimą, į juos pridedami kortikosteroidai. Injekcijų sudėtis taip pat gali būti vitaminai, trombolitika ir fermentai. Norint normalizuoti neuropulsinį perdavimą, ATP įvedamas į tirpalą.
Finisalizavimas
Ką daryti pašalinus ūminius simptomus, priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Pacientams gali būti paskirtas masažas, mankštos terapija ir kineziterapija.
Su skausmu juosmens srityje, efektyviausias:
- Elektroforezė su specialiais vaistais;
- įvyniojimai su terapiniu purvu;
- parafino ir ozokeritic programos;
- terpentino ir perlų vonios;
- amplipulsterrapija;
- raumenų elektrinė stimuliacija;
- akupunktūra.
Norėdami stabilizuoti slankstelius ir sumažinti apatinės nugaros dalies raumenų apkrovą, gydytojai rekomenduoja naudoti ortopedinius korsetus. Jie ypač veiksmingi lėtiniu skausmu, kurį sukelia stuburinių gyvūnų pažeidimai. Aplikatorių naudojimas leidžia paspartinti atsigavimą.
Teigiama tokių produktų įtaka yra tokia:
- pašalintas ar pastebimai sumažintas skausmu;
- Nervų sistemos būklė normalizuojama;
- gyvybiškai svarbus tonas ir našumo padidėjimas;
- Metaboliniai procesai organizme yra pagreitinti;
- Raumenys raumenys atsipalaiduoja.
Terapiniai pratimai gali būti atliekami tik remisijos laikotarpiu, mažiausiai arba visiškai neskelbiant skausmo. Stiprus raumenų korsetas yra puiki daugumos raumenų sistemos ligų prevencija.
Dėmesys: Didelės galios apkrovos, aštrūs kūno posūkiai, šuoliai, bėgimas ir besisukančios kojos yra draudžiamos.
Taigi apatinės nugaros dalies skausmas yra nepalankios stuburo kolonėlės ar vidaus organų signalas. Norint užkirsti kelią patologinio proceso chronizavimui ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, būtina pasikonsultuoti su specialistu.